La PDT est une technique innovante qui associe l’application d’une crème photosensibilisante à une exposition lumineuse spécifique. Cette combinaison déclenche une réaction ciblée permettant de détruire sélectivement les cellules pré-cancéreuses ou cancéreuses superficielles de la peau (kératoses actiniques, carcinomes basocellulaires superficiels, carcinomes épidermoïdes intra-épithéliaux), tout en préservant les tissus sains.
Selon votre situation, la dermatologue vous orientera vers l’un des deux protocoles suivants :
1. La PDT « en lumière rouge »
Ce protocole utilise une lampe médicale spécifique et se déroule en plusieurs étapes au cabinet :
- La préparation à la maison : Quelques jours avant la séance, vous devrez appliquer une crème à base d’urée (sur ordonnance) pour éliminer les croûtes et les squames en surface.
- La préparation au cabinet : Le jour J, la dermatologue réalise un nettoyage mécanique doux de la zone. Elle applique ensuite la crème photosensibilisante (Metvixia®) sous un pansement occlusif étanche à la lumière, qu’il faut laisser poser pendant 3 heures.
- L’exposition lumineuse : Après les 3 heures de pose, le pansement est retiré et la zone est exposée à la lumière rouge pendant 7 minutes par zone. Des lunettes de protection vous seront fournies.
- Votre confort : L’exposition peut entraîner une sensation de chaleur ou de brûlure. Pour votre confort, ces sensations sont immédiatement atténuées par la vaporisation simultanée d’eau thermale fraîche.
Suivi & Évolution : Après la séance, l’apparition de rougeurs, de croûtes ou de petites pustules est habituelle. Appliquez une crème cicatrisante et protégez rigoureusement la zone du soleil les jours suivants. En cas de doute, contactez le cabinet. L’efficacité du traitement sera évaluée par la dermatologue lors d’une consultation de contrôle environ 3 mois plus tard.
2. La PDT « en lumière du jour artificielle »
Cette méthode, plus récente, est particulièrement adaptée au traitement des kératoses actiniques multiples (liées au soleil). Elle présente l’avantage d’être totalement indolore.
- 3 semaines avant la séance : Vous appliquerez quotidiennement une crème kératolytique à base d’urée afin de diminuer l’épaisseur des lésions et de préparer la peau.
- Le jour de la séance au cabinet : La dermatologue procède à un curetage très doux des petites squames restantes, puis applique la crème Metvixia®.
- L’exposition : Vous êtes confortablement installé(e) sous une lampe reproduisant une lumière du jour artificielle pendant 1 heure. Contrairement à la lumière rouge, cette étape ne provoque aucune douleur ni sensation de brûlure.
Consigne post-acte majeure : La zone traitée reste temporairement très sensible aux rayons UV. Une protection solaire stricte (chapeau, crème solaire SPF 50+, éviction du soleil) est indispensable pendant les 3 jours qui suivent la séance.
